Etiologia (PALM-COEIN)

La etiologia  

PALM-COEIN

POLIPOS

Pólipos (categoría P)	Adenomiosis (categoría A)	Leiomiomas (categoría L)	Enfermedades malignas y premalignas (categoría M)
Proyecciones formadas por estroma fibroso recubierto de epitelio y glándulas endometriales	Caracterizado por la existencia de glándulas y estroma endometriales en el espesor del miometrio, mas hiperplasia e hipertrofia de fibras musculares lisas	También llamados leiomiomas, fibromiomas o fibroides.	Poco comunes en las mujeres en edad reproductiva
Se categorizan como presentes o ausentes.	Relación con la génesis del sangrado Uterino anormal no es clara.	Lesión tumoral general/ benigna más frecuente en la mujer durante la etapa reproductiva. Su origen histológico muscular tiende a ser múltiples, de localización y tamaño variable.	La hiperplasia atípica y la malignidad son importantes causas potenciales de   hallazgos relacionados con sangrado uterino anormal
Mayoría son tumoraciones benignas	Diagnostico principalmente con  ultrasonido	La mayoría son asintomáticos su presencia no es la causa de  queja de SUA.	Este diagnóstico debe considerarse en cualquier mujer en edad reproductiva.
Anormalidad básica es la hiperplasia	Se confirma el Diagnostico con una Resonancia  Magnetica	LA clasificación 1ria refleja sólo la presencia o ausencia de 1 o + leiomioma sin importar su localización, número y tamaño.	factores predisponentes, como obesidad o un antecedente de anovulación crónica.
1 a 2 % de los pólipos endometriales sufren transformación maligna		Clasificación 2ria miomas que afectan la cavidad endometrial (submucosos) mayor probabilidad que  contribuyan a la génesis del SAU
La categoría P permite el futuro desarrollo de una subclasificación para su uso clínico.		clasificación 3ria: leiomiomas subendometriales o submucosos

En esta imagen observaremos los hallazgos sonograficos de la adenomiosis.( Tomada del articulo FIGO)

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Clasificación de leiomiomas:

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Trastornos ovulatorios (categoría O)	Causas endometriales (categoría E)	Iatrogénico (categoría I)	No clasificado (categoría N)
Generalmente se manifiesta en una combinación impredecible de tiempo de sangrado y una cantidad variable de flujo.	Si el síntoma es: sangrado menstrual abundante, buscar si existe un trastorno 1rio de los  mecanismos reguladores locales de la “hemostasia” endometrial.	Intervenciones médicas o dispositivos : Causan  SUA.	Pueden existir otroas alteraciones aún no identificados que se definirían sólo por ensayos bioquímicos. Estas afecciones (o futuras afecciones) se han colocado en una categoría denominada N por No clasificado
Algunas manifestaciones se relacionan con la ausencia de una producción cíclica y predecible de progesterona	Puede deberse a deficiencias en la producción local de vasoconstrictores −como la endotelina 1 y la prostaglandina F2α−, o lisis acelerada del coágulo endometrial por excesiva producción de activador del plasminogeno	Al sangrado endometrial a destiempo que ocurre durante el uso de la terapia con esteroides gonadales exógenos se denomina “sangrado de avanzada”,	Al crearse mas información pueden ubicarse en una categoría separada o pueden colocarse en categorías existentes en el sistema.
No tienen origen definido, pueden verse como endocrinopatías (por eje:, síndrome de ovario poliquístico, hipotiroidismo, hiperprolactinemia, estrés mental, obesidad, anorexia, pérdida de peso o ejercicio extremo)	Diagnostico principalmente con  ultrasonido	Incluyen las mujeres que usan  un sistema intrauterino liberador de levonorgestrel, y que experimentan sangrado de avanzada en los 1ros 6 meses de la terapia.
Puede ser iatrogénico, causado por esteroides gonadales o medicamentos que tienen efecto en el metabolismo de la dopamina, como la fenotiazinas y los antidepresivos tricíclicos.	El diagnóstico se basa por exclusión de otras anormalidades en la mujer en edad reproductiva.	Cuando se piensa que el SUA es 2rio a anticoagulantes( WARFARINA o HEPARINAS o agentes sistémicos que contribuyen a alteración de la ovulación) se categoriza como categoría C o categoría O, respectiva/